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广州医保“定点”想改怎么办?

发表时间:2016-11-23 13:25:25 点击:610 回复:0

社保云

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#医保#


 购买了五险一金

很多人对医保的理解是

“看病买药可以刷医保卡”

“每个月我的工资都要扣掉医保的钱”

“听说住院可以报销很多钱呢”

 

☟☟☟

你造吗?

不是所有的医院都可以刷医保

只有定点医疗机构才可以

如果想更改定点医院

该办哪些手续呢?

 

已定点又想改?需要满足一定条件

 

 

1-未定点或首次定点的:需先办小点再办大点

 

对于从没办理过普通门诊统筹选点、第一次选点的参保人,可凭医保卡和身份证件到拟选定医院进行普通门(急)诊就医时办理确认选定医疗机构手续。

 

需要注意的是,参保人需先办理“小点”选点手续后,再办理“大点”选点手续。

 

2-已定点想换点的?

对于在上一个年度已经选点、在新年度想变更选点的参保人,可自新年度开始时,带上医保卡和身份证件,直接到新选点医院办理重新选点手续。

若新年度已在原选定医院进行了普通门(急)诊就医,但又想改选其他医院的,参保人需满足一定的变更条件方可办理。

 

具体包括:参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动,或者因定点医院资格变化等情形需变更“选定医院”。

 

参保人须持就医凭证及以上变动情形的有关资料到市医保任一医保二级经办机构办理变更手续。选点变更即时生效,参保人可按规定在新选定的医院享受普通门诊统筹待遇。

 

市医保局提醒,按照以往经验,会有较多参保人在新年度开始时扎堆办理选点,其实大可不必,选点手续任何时间办理都是有效的,所以为节约时间,在需要就医时顺便办理选点即可。

 

 

选 点 流 程 

 

情况一:首次申办门诊选点的参保人

 

1、 前往你选定的社区医院挂号处

2、 出示医保卡或社保(市民)卡、身份证、近期小一寸彩照1张、门诊病历本

3、 如实逐项填写《登记卡》信息,贴上本人照片,把《登记卡》贴门诊病历上

 

情况二:续点的参保人

上一社保年度已选定“小点”,想继续于同一医院就医,可直接就诊,医保自动续点。

选好"小点""大点"可多报销10%

在社区医院看病报销80%,经社区医院再转诊到定点的大医院,报销比例是55%。如果不经转诊,直接到大医院看病,报销是45%

选定“小点”后,“大点”可多报销10%。辣么问题来了,这10%的优惠如何通过转诊享受到呢?

 

转诊是指“小”转""

首先必须明确的是,转诊只适用于已选定“大、小点”的参保人!

只有“小点”首诊医生确认参保人需转诊至“大点”或指定专科定点医疗机构就医时,多报销10%的优惠才得以发挥作用。

 

 

 

怎么转诊?

 

1、参保人到“小点”就诊,首诊医生确认其需要转诊。

2、征求患方意见,患者本人(家属)同意。

3、首诊医生在门诊病历本中记录患者病情,患者本人(家属)在病历本中签名同意转诊。

4、首诊医生登陆医保系统填写《转诊单》,盖社区公章后,交给患者本人,并交待转诊注意事项。

5、患者持《转诊单》到上级医院就诊(转诊有效期为30日)。

 


满足“改点”条件的小伙伴要准备好就医凭证和以上有关资料,到下面的市医保任一医保二级经办机构办理变更手续哦↓↓

 


 

发表时间:2016-11-23 13:25:25
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